“真的一點(diǎn)都不難受

完全沒有想象的那么可怕！”

近日，解放軍總醫(yī)院

第七醫(yī)學(xué)中心

胸外科成功實(shí)施免插管

微創(chuàng)胸腔鏡肺段切除術(shù)

術(shù)后患者很快恢復(fù)

不久便康復(fù)出院

幾天前

患者馬某通過檢查發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)節(jié)

來到該中心胸外科就診

經(jīng)胸部CT檢查高度懷疑為惡性腫瘤

需進(jìn)行手術(shù)治療

但患者術(shù)前自行了解到

由于術(shù)中氣管插管的創(chuàng)傷

術(shù)后可能會有刺激性咳嗽

咽喉疼痛甚至聲音嘶啞等癥狀

而留置導(dǎo)尿管刺激尿道也非常難受

因而對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理

胸外科劉克強(qiáng)主任得知此情況后

經(jīng)多學(xué)科會診討論

決定為患者實(shí)施最新的

免插管微創(chuàng)胸腔鏡肺段切除手術(shù)

該手術(shù)具有安全便捷的優(yōu)點(diǎn)

可以減少麻醉不良反應(yīng)

減輕術(shù)后疼痛

縮短住院時間

降低醫(yī)療費(fèi)用

有助于患者快速恢復(fù)

截止目前，該科室已經(jīng)完成

免插管微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)近100例

為患者提供了更安全便捷的選擇

手術(shù)過程中

麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊采用

無氣管插管麻醉技術(shù)

在沒有留置導(dǎo)尿管情況下

劉克強(qiáng)主任團(tuán)隊成功完成整臺手術(shù)

期間患者生命體征平穩(wěn)

血壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓

麻醉深度等指標(biāo)沒有異常波動

手術(shù)結(jié)束患者當(dāng)即恢復(fù)清醒

安全返回病房

術(shù)后患者沒有出現(xiàn)所擔(dān)心的種種癥狀，舒適度極大提升，并且由于無需留置導(dǎo)尿管，回病房后不久便可下床活動，很快便康復(fù)出院。

科普小貼士

胸腔鏡手術(shù)作為一種新興的胸外科微創(chuàng)外科技術(shù)，相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，其安全性及優(yōu)越性已在全球得到認(rèn)可。同時雙腔氣管插管全身麻醉的肺隔離技術(shù)已成為大多數(shù)胸腔鏡手術(shù)的常用麻醉方式，能夠?qū)崿F(xiàn)單肺通氣，保障患者的氧合，也能夠有效的將雙側(cè)肺組織進(jìn)行隔離。但氣管插管全身麻醉可能引起插管氣道損傷和呼吸機(jī)相關(guān)的通氣性肺損傷。殘余的肌松藥會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥。行胸腔鏡手術(shù)時常規(guī)需留置導(dǎo)尿管，患者術(shù)后往往感覺尿道刺激非常不適。隨著快速康復(fù)外科理念的不斷發(fā)展，目前可通過結(jié)合靜脈復(fù)合、神經(jīng)阻滯麻醉和肺表面麻醉，完成各類胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

免氣管插管的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是在麻醉過程中免插管、不使用肌松藥、不使用呼吸機(jī)，防止舌根后墜而輔以喉罩、鼻咽通氣管或口咽通氣管，以保持氣道通暢，面罩持續(xù)給氧，患者在整個手術(shù)過程中保留自主呼吸，可以最大限度減少麻醉并發(fā)癥，包括氣道損傷、咽喉部不適、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷和消化道不良反應(yīng)，減少患者的麻醉藥物用量，可以更快恢復(fù)咳嗽排痰的能力，減少肺部并發(fā)癥。